输卵管妊娠作为最常见的异位妊娠，是许多备孕女性面临的重大抉择：到底是保守治疗好，还是手术治疗好？这不仅关乎当下的健康，更决定了未来是否需要借助试管婴儿技术来完成生育梦想。今天遇到一位保守治疗后的患者，因再次腹痛手术，其术中情况非常具有代表性。
患者在10天保守治疗出院，出院时血HCG已经降至200U/L以下，彩超显示附件包块直径在5厘米左右，盆腔少量积液。然而10天后因腹痛、内出血再次入院，尽管血HCG已经降至28U/L，但彩超显示附件区包块增大到7厘米，盆腔积液增加。在全麻下行腹腔镜手术治疗，术中见盆腔新鲜积血约300毫升，右侧输卵管增粗、呈紫褐色改变，长约6厘米，伞部粘连严重。
这样的粘连状态至少短时间内不会吸收，且几乎无法恢复到正常状态。患侧输卵管正常功能基本消失殆尽，即使保留下来也如同虚设。很多患者抱有幻想，认为保留输卵管就有自然受孕的机会。但事实上，若输卵管已严重受损，保留它反而增加了再次发生异位妊娠的风险。对于追求2026年备孕成功的家庭来说，如果自然受孕受阻，尽早考虑辅助生殖方案其实是更理性的选择。
可见，保守治疗的利在于患者心理上有个慰藉、创伤相对小些；弊在于治疗时限长、效率低，盆腔严重粘连，或者面临再次输卵管妊娠的危险。在评估生育路径时，建议结合个体情况，必要时通过试管婴儿等专业手段保障生育安全。
